Pengantar Catatan Kesehatan Elektronik (EHR)

Electronic Health Record adalah - yang kemudian disebut Electronic Medical Record (EMR) atau Computerized Patient Record (CPR) - menerimanya sebagai validasi nyata pertama dalam laporan Institute of Medicine (IOM) pada tahun 1991 yang berjudul " Catatan Pasien Berbasis Komputer: Teknologi Esensial untuk Perawatan Kesehatan. (Www.nap.edu) "IOM membawa pulang gagasan bahwa EHR diperlukan untuk mengubah sistem kesehatan untuk meningkatkan kualitas dan meningkatkan keselamatan.

Keistimewaan kedokteran keluarga juga menyatakan bahwa EHR adalah teknologi inti untuk masa depan kedokteran keluarga dalam Proyek Kedokteran Keluarga Masa Depan. Proyek ini menguraikan "Model Baru" perawatan untuk pengobatan keluarga dengan EHR sebagai "sistem saraf pusat" dari model itu. EHR menjadi alat yang melaluinya kantor kedokteran keluarga dapat mengubah praktik untuk memenuhi kebutuhannya dan kebutuhan pasiennya. Alur kerja yang ditingkatkan dan akses ke informasi membuat praktik kedokteran lebih efisien bagi dokter dan staf mereka. Dukungan pengambilan keputusan dan pengingat otomatis membantu praktik memberikan perawatan yang lebih aman dan berkualitas tinggi kepada pasien dan masyarakat.

EHR adalah tentang kualitas, keamanan, dan efisiensi. Ini adalah aplikasi rekam medis elektronik yang hebat untuk dokter, tetapi tidak dapat memastikan kebajikan ini secara terpisah. Mencapai manfaat sebenarnya dari sistem EHR membutuhkan transformasi praktik, berdasarkan metodologi peningkatan kualitas, sistem dan perawatan berbasis tim, dan kedokteran berbasis bukti.

Terminologi Dasar

Berikut ini adalah daftar istilah dasar yang perlu Anda ketahui saat menavigasi pasar EHR:

• Sertifikasi n - Ini berkaitan dengan upaya nasional untuk "mensertifikasi" berbagai persyaratan untuk perangkat lunak EHR. Komite Sertifikasi untuk Teknologi Informasi Kesehatan (CCHIT) ditugaskan untuk menentukan fitur dasar "harus memiliki" apa yang terkandung dalam sistem EHR agar dapat "disertifikasi".
• Electronic Health Record (EHR) - Istilah ini merujuk pada perangkat lunak komputer yang digunakan dokter untuk melacak semua aspek perawatan pasien. Biasanya istilah yang lebih luas ini juga mencakup fungsi manajemen praktik penagihan, penjadwalan, dll.
• Rekam Medis Elektronik (EMR) - Ini adalah istilah yang lebih lama yang masih banyak digunakan. Ini biasanya berarti fungsi klinis sebenarnya dari perangkat lunak seperti pemeriksaan interaksi obat, pemeriksaan alergi, dokumentasi pertemuan, dan banyak lagi.
• Integrated EHR - Ini merujuk pada EHR yang terintegrasi dengan perangkat lunak manajemen praktik. Pilihan umum termasuk membeli produk yang terintegrasi penuh yang melakukan semua fungsi perangkat lunak manajemen praktik, atau EHR yang berdiri sendiri yang kompatibel dengan sistem manajemen praktik yang ada.
• Entri data terstruktur dan tidak terstruktur - Ada beberapa cara memasukkan data ke EHR Anda saat Anda berlatih. Ini termasuk mendikte langsung ke perangkat lunak (pengenalan suara), template, dan penulisan (pengenalan tulisan tangan).
• Template - Bagian pra-terstruktur dari perangkat lunak untuk kunjungan umum dan / atau dasar. Template ini mengisi set data standar yang kemudian dapat Anda sesuaikan untuk setiap kunjungan individu. Templat dapat digunakan dengan dikte, menulis, atau memilih di antara menu opsi yang diformulasikan untuk setiap templat tertentu.

Manfaat Potensial dari EHR

Manfaat EHR dapat dikategorikan sebagai berikut:

Potensi Produktivitas dan Peningkatan Keuangan

• Grafik lebih sedikit menarik
• Peningkatan efisiensi penanganan pesan telepon dan isi ulang obat
• Tagihan yang ditingkatkan
• Mengurangi biaya transkripsi
• Kepatuhan formularium yang meningkat dan resep yang lebih jelas mengarah pada lebih sedikit panggilan balik farmasi
• Peningkatan pengkodean kunjungan

Manfaat potensial tambahan dapat mencakup: manajemen populasi dan pengingat pasien proaktif; peningkatan penggantian dari pembayar karena penggunaan EHR; dan partisipasi dalam program pembayaran untuk kinerja.

Peningkatan Kualitas Perawatan

• Perawatan pencegahan yang lebih mudah mengarah pada peningkatan layanan perawatan pencegahan
• Dukungan keputusan di tempat perawatan
• Akses cepat dan jauh ke informasi pasien
• Manajemen penyakit kronis yang lebih mudah
• Integrasi pedoman klinis berbasis bukti

Peningkatan Kepuasan Kerja

• Lebih sedikit tugas yang berulang dan membosankan
• Lebih sedikit "chart chasing"
• Peningkatan komunikasi intra-kantor
• Akses ke informasi pasien saat dalam panggilan atau di rumah sakit
• Kepatuhan yang lebih mudah dengan peraturan
• Perawatan berkualitas tinggi yang dapat diperlihatkan

Peningkatan Kepuasan Pelanggan

• Akses cepat ke catatan mereka
• Pengurangan waktu putar untuk pesan telepon dan isi ulang obat
• Kantor yang lebih efisien mengarah pada peningkatan akses perawatan bagi pasien
• Peningkatan kontinuitas perawatan (lebih sedikit kunjungan tanpa grafik)
• Peningkatan pengiriman materi pendidikan pasien

Tweet

Subscribe to receive free email updates: